Instruções
Dieta e orientações:
- O paciente deverá permanecer 24 horas antes e durante a coleta sem ingerir os alimentos relacionados, pois estes alimentos interferem no resultado:
. Fumo, café, chá, refrigerantes com cola.
- O cliente deverá manter sua rotina diária evitando fazer esforço físico durante a coleta.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Informar horário inicial e final da coleta, peso, medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da última dose.
- Caso o cliente faça uso contínuo de algum dos medicamentos abaixo, deve entrar em contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo. A suspensão, assim como o seu período, fica exclusivamente a critério do médico.
- Podem promover aumento do Ácido Vanil Mandelico:
. alfa- bloqueadores (fentolamina, fenoxibenzamina e prazosin);
. antidepressivos (amitriptilina, amoxapina, desipramina, imipramina e nortriptilina);
. antihistamínicos (difenilhidramina, clorfeniramina e prometazina);
. antipsicóticos (clorpromazina, clozapina, ferfenazina);
. beta- bloqueadores (atenolol, labetolol, metoprolol, nadolol, findolol, propranolol, timolol);
. antagonistas dos canais de cálcio (fenodipina, nicardipina, nifedipina, verapamil);
. drogas catecolamina-like (L-dopa, epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa);
. diuréticos (hidrocloroatiazida, furosemida);
. inibidores da monoaminoxidase (fenelzine);
. estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina);
. simpaticomiméticos (albuterol, anfetaminas, efedrina, isoproterenol, metaproterenol, pseudoefedrina e terbulina);
. vasodilatadores (diazóxido, hidralazina, isossorbida, minoxidil, nitroglicerina e outros nitratos e nitritos);
. outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, fentazocina, proclorperazina e TRH).
- Podem promover diminuição do Ácido Vanil Mandélico:
. anti-hipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, reserpina);
. antipsicóticos (haloperidol);
. agonista dopaminérgico (bromocriptina);
. outros (dissulfiram, metirosina, octreotida).
Comentários
O ácido vanilmandélico (VMA) é o principal metabólito da epinefrina e norepinefrina. Encontra-se elevado em situações com elevada produção de catecolaminas como no feocromocitoma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma e ganglioneuroma, sendo útil para rastreamento e monitorização. O VMA urinário está aumentado em 90% ou mais dos pacientes com neuroblastoma, mas concentrações normais não excluem seu diagnóstico. Apresenta sensibilidade e especificidade inferior à dosagem de metanefrinas ou catecolaminas na investigação do feocromocitoma. A exatidão diagnóstica é melhor quando duas ou três determinações são realizadas. Vários medicamentos e alimentos podem interferir na sua determinação. Os inibidores da monoamino oxidase diminuem a excreção de VMA. São, também, causas de falso-negativo o uso de clofibrato, metildopa, dissulfiram. Resultados falso-positivos podem decorrer da ingestão de clorpromazina, levodopa, broncodilatadores, ácido nalidíxico. Aspirina, piridoxina, amoxacilina, carbidopa, reserpina, propranolol são exemplos de outros medicamentos que podem interferir na dosagem do VMA. A análise de amostra de urina de 24 horas é o exame preferencial, devido à variação circadina, com pico pela manhã e nadir à noite. A creatinina deve ser determinada para assegurar a adequada coleta.
