Instruções
INSTRUÇÕES
- O paciente deve comparecer em uma das unidades para aplicação do antígeno.
- O paciente deve retornar a unidade para leitura 72 horas após a aplicação do antígeno.
- Não realizar a leitura após 96 horas de aplicação do antígeno.
- CASO SOLICITADO NOVA APLICAÇÃO DO ANTÍGENO, O INTERVALO DE 30 DIAS ENTRE AS APLICAÇÃOES DEVERÁ SER RESPEITADO.
- Caso o paciente tenha recebido as vacinas de BCG, rubeóla, sarampo, caxumba, varicela ou febre amarela, será necessário aguardar o período de 30 dias para executar o teste de PPD.
- Pacientes grávidas ou amamentando podem receber a aplicação sem problemas.
Comentários
É um teste intradérmico utilizado para avaliação da exposição ao Mycobacterium tuberculosis e da imunidade celular. Também pode ser utilizado para avaliar a resposta à vacina contra a tuberculose (BCG), embora não seja indicada de forma indiscriminada para esse fim. O PPD é uma proteina purificada derivada. O uso da tuberculina bruta (OT) e provas seriadas com diluições não mais são indicadas. A interpretação do PPD baseia-se no diâmetro do nódulo após 72h e deve ser criteriosa. Um resultado positivo nunca deve ser considerado diagnóstico de doença. Por outro lado, a reação negativa não afasta totalmente a possibilidade de infecção pelo M. tuberculosis. Aproximadamente 10% das crianças imunocompetentes com doença documentada por cultura não reagem inicialmente ao PPD. Nas pessoas vacinadas com BCG, temos dificuldades na sua interpretação, uma vez que a vacina pode positiva- lo. A reação cruzada com outras micobacterias pode determinar resultado falso-positivo. A repetição de testes em curto espaço de tempo pode amplificar (efeito booster) as reações subsequentes, transformando em reatores fortes os indivíduos inicialmente pouco reatogenicos. Considera-se, assim,viragem tuberculínica elevações acima de 8 a 10 mm entre dois testes. Resultados falso-negativos podem ocorrer em infecções iniciais (positiva-se após 10ª semana de infecção), imunodepressão (desnutrição, doença grave, uso de corticóides e imunodepressores, vacinas de vírus vivos, sarcoidose, blastomicose, SIDA, neoplasias, rubeola, sarampo, escarlatina), gravidez, senilidade, xerostomia e desidratação. Nas formas graves de tuberculose e na tuberculose pleural o PPD pode estar suprimido e retornar ao normal após inicio do tratamento. Alguns pacientes podem apresentar queda e desaparecimento da reação com o decorrer do tempo.
